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                                                                                                          健康教育專欄
                                                                                                          Health Edu
                                                                                                          • 健康宣教
                                                                                                          腰椎間盤突出,到底要不要手術?
                                                                                                          作者:浙醫健杭州醫院 時 間:2022-09-30

                                                                                                          “謝謝醫生,謝謝醫生,我終于能擺脫腰痛正常生活了!”


                                                                                                          30多歲的李先生因為劇烈腰痛來我院就診,最后擬“腰椎間盤突出”由骨科朱光勇副主任醫師收治。


                                                                                                          李先生的腰痛并非突然發生,平時由于需要做重體力活,早就患有腰椎間盤突出,只是一直都沒有重視,痛起來了就吃點止痛藥貼點膏藥,緩解了就繼續工作。這次因為腰痛已經嚴重影響到日常生活才入院檢查。


                                                                                                          朱光勇醫生根據李先生的情況制定了治療方案,決定為其實施“腰后路切開減壓植骨融合內固定術”。



                                                                                                          手術的主要原理:對椎管內部的站位,或者是壓迫性的因素進行切除,之后再將相鄰椎體之間的椎間盤完全摘除,在此處進行植骨融合,最后再配合腰椎后路的相關內固定裝置,將這個部位完全穩定、固定下來。


                                                                                                          簡單來說,就是要將李先生突出的腰椎間盤摘除,再進行植骨。





                                                                                                          為什么選擇手術治療?




                                                                                                          “腰后路切開減壓植骨融合內固定術”適用于腰椎滑脫、比較嚴重的腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄及腰椎后凸等結構改變問題。


                                                                                                          李先生的腰椎勞損范圍較大,且疼痛劇烈,已經嚴重影響到正常工作生活,保守治療已經無法緩解他的癥狀,此時就需要采取手術治療。


                                                                                                          該手術骨破壞較小,神經根減壓徹底,同時可明顯減少對局部肌肉的損傷。


                                                                                                          未命名.png

                                                                                                          術后復查



                                                                                                          腰椎間盤突出以下這些情況,需要考慮手術治療:


                                                                                                          1. 診斷明確,經長期系統保守治療無效者。部分患者經正規系統的保守治療,癥狀改善不明顯,且經 CT 或造影檢查明確診斷,應接受手術治療。


                                                                                                          2. 病情逐漸發展,神經癥狀明顯者。患者病情加重,出現肌力減弱,神經支配區域麻木甚至足下垂(如下肢肌肉無力、感覺麻木和行走困難),查體出現神經損害的體征,結合CT、造影等檢查神經根受壓狀況與癥狀相符,應及早進行手術治療。


                                                                                                          3. 腰椎間盤突出癥合并其他腰椎骨性病變,需手術治療或探查者。


                                                                                                          4. 癥狀反復發作者。一些患者癥狀顯著,經非手術治療緩解后,不到 6~8 周又再次發作,影響正常工作、學習和生活時,就應考慮手術。


                                                                                                          5. 急性發作,具有明顯馬尾神經癥狀者。患者在發病時出現馬尾神經受壓癥狀,如大小便功能紊亂者,需緊急手術摘除椎間盤。






                                                                                                          怎么判斷腰痛是不是腰椎間盤突出?


                                                                                                          在我國,80%的人一生中曾遭遇腰痛,患病率僅次于感冒。


                                                                                                          45歲及以上人群腰痛患病率為18%,其中65~69歲人群患病率最高。


                                                                                                          腰痛的發病機制多種多樣,主要包括椎間盤退行性病變、神經根性疼痛、關節病變、肌筋膜痛、骶骼關節痛、腰椎滑脫、腰椎腫瘤等。




                                                                                                          正因為腰痛常見,很多人腰痛時常常不以為意,大多數都硬挺著覺得過幾天自己會好,有的可能會到藥店隨便買點膏藥、止疼藥,有的還會去按摩。即使去醫院就診了,可能也不會嚴格按照醫囑吃藥。


                                                                                                          但如果是急性腰痛或者腰痛反復發作,就一定要去醫院明確病因。


                                                                                                          同時按摩緩解腰痛也須謹慎,建議去正規醫院,養生館的手法很可能會由于不專業、力道大,造成腰部進一步損傷。




                                                                                                          做好4件事預防腰椎間盤突出


                                                                                                          1.注意坐姿


                                                                                                          很多長期伏案學習和工作的人,如果坐姿不正確,如弓腰駝背,就會容易患上腰椎間盤疾病,所以平常一定要調整好自己的坐姿,端坐位最好,腰背部挺直,避免蹺二郎腿,同時應注意椅子不能過高。



                                                                                                          2.勞逸結合


                                                                                                          很多人往往是一忙活起來,就忘了休息,身體會不自覺地彎下去。為了緩解疲勞,調節肌肉松弛度,久坐工作中應該適當站起來舒展一下,讓身體自然放松一下。


                                                                                                          3.保持椅子和睡床硬度


                                                                                                          椅子或者床太軟,容易導致肌肉松弛,身體也就容易變形,不僅影響身材的美感還可能誘發一系列癥狀。大家應根據自身情況選擇軟硬適中的床墊。


                                                                                                          4.加強鍛煉


                                                                                                          平常應加強腰背肌訓練,增加脊柱的內在穩定性,如需彎腰取物,最好采用屈髖、屈膝下蹲方式,減少對腰椎間盤后方的壓力。






                                                                                                          部分內容來自「丁香醫生」「健康中國」

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